팔팔정구입 [단독]한 달 651시간 일하는 신생아중환자실 의사···국립대병원 10곳 중 4곳 전담전문의 1~2명 뿐

팔팔정구입 신생아중환자실(NICU) 인력난으로 인해 지역 국립대병원에서 전문의 1명의 월평균 근무시간이 400시간을 넘고, 한 달에 최대 651시간까지 근무한 사례가 확인됐다. 국립대병원 NICU 10곳 중 4곳은 전담전문의가 1~2명에 불과해 소수 의료진에게 장시간 근무와 당직이 집중되고 있는 것으로 나타났다.
30일 국회 보건복지위원회 소속 김윤 더불어민주당 의원이 전국 국립대병원 15곳에서 받은 ‘신생아·소아중환자 의료인력 주요현황’을 보면, 창원경상국립대병원 NICU 전담전문의의 최근 1년간 1인당 월평균 근무시간은 413.8시간이었다. 한 달 30일 동안 하루도 쉬지 않고 일한다고 가정해도 하루 평균 약 13시간48분씩 근무한 셈이다. 근무시간이 가장 길었던 달에는 651시간에 달했다.
창원경상국립대병원은 경남에 있는 지역모자의료센터 3곳 중 하나다. NICU 전담전문의의 월평균 밤샘 당직 횟수는 16.8회로 이틀에 한 번꼴이었다. 최대 연속근무 시간은 144시간으로, 엿새 동안 쉬는 시간 없이 연속으로 근무한 사례도 있었다.
제주대병원에서도 비슷한 상황이 나타났다. 장기연수자 1명을 제외한 NICU 전담전문의 2명이 환자를 맡았는데, 최근 1년 1인당 월평균 근무시간은 351.7시간이었다. 30일 내내 근무한다고 가정해도 하루 평균 11시간43분꼴이다. 월평균 당직 횟수는 15.1회로 이틀에 한 번꼴이었고, 최대 연속근무 시간은 120시간에 달했다.
창원경상국립대와 제주대뿐 아니라 다른 지역 국립대병원도 NICU 인력이 부족하기는 마찬가지였다. 올해 전국 국립대병원 15곳 가운데 NICU 전담전문의가 2명 이하인 곳은 6곳(40.0%)이었다. 3명 이하인 곳까지 포함하면 10곳(66.7%)으로 3곳 중 2곳꼴이었다.
서울대병원을 제외한 대부분 병원이 소수의 전문의에게 NICU 진료를 의존하고 있었다. 서울대병원에는 NICU 전담전문의가 11명 있었지만, 나머지 14개 병원 가운데 13곳은 모두 4명 이하였다. 충남대병원만 전담전문의 5명을 두고 있었다. 신생아 세부전문의 역시 전체 15곳 중 9곳(60.0%)이 2명 이하였고, 경북대병원과 제주대병원에는 한 명도 없었다.
NICU 전담전문의의 당직 부담은 다른 국립대병원에서도 확인됐다. 최근 1년간 15개 국립대병원에서 전담전문의 1인당 월평균 당직 횟수는 8.0회였다. 가장 당직이 많았던 달을 기준으로는 이 15개 병원 가운데 12개에서 1인당 당직 횟수가 10회 이상이었다.
소아중환자실(PICU)의 인력 상황은 더 열악했다. 전담전문의 현황이 집계된 국립대병원 12곳 가운데 절반인 6곳에는 PICU 전담전문의가 한 명도 없었다. 2명 이하인 병원은 10곳(83.3%)이었다. 소아중환자의학 세부전문의도 집계된 13곳 가운데 8곳(61.5%)이 0명이었으며, 12곳(92.3%)이 2명 이하였다.
장윤실 대한신생아학회장(삼성서울병원 소아청소년과 교수)은 “지역 신생아중환자실은 전멸 상태”라며 “인력 공백을 해결하려면 사람이 더 들어와 근무할 수 있는 시스템을 갖춰야 한다”고 말했다. 이어 “젊은 의사들이 지역에서 근무할 수 있도록 유인책을 마련하는 방안을 정부가 고민해야 한다”고 말했다.
김 의원은 “지역의 신생아·소아 중환자 진료를 전문의 한두 명의 희생에 맡기는 구조는 지속 가능하지 않다”며 “권역 내 의료기관이 인력과 기능을 연계하는 필수의료 협력체계를 구축해야 한다”고 말했다.
매달 한 번, 호러북클럽에 참가한다. 주로 호러 소설을 읽고 가끔 미스터리와 SF, 판타지의 경계도 넘나드는 독서 모임이다. 메리 셸리의 <프랑켄슈타인>, 스티븐 킹의 <캐리>, 대프니 듀 모리에의 <지금 쳐다보지 마> 등을 거쳐 이번에는 어슐러 K 르 귄의 걸작 SF <어둠의 왼손>을 함께 이야기했다.
<어둠의 왼손>은 고정된 성별과 이분법적 구분이 없는 외계 행성을 통해 문명과 권력의 본질을 파고든다. 우주 연합 ‘에큐멘’의 사절 겐리는 혹한의 행성 ‘게센’에 홀로 파견된다. 게센인들은 중성으로 살아가다 ‘케머’라는 시기에만 남녀 성징을 띤다. 카르하이드 왕국을 연합에 가입시키려는 겐리는 고정 성별과 지구인의 이분법에 익숙한 탓에 게센인의 우회적인 화법과 암묵적 문화를 이해하지 못해 겉돈다. 카르하이드의 유능한 재상 에스트라벤은 겐리의 외교적 사명을 지지하며 손을 내밀지만, 겐리는 그의 모호한 태도를 불신하며 오해한다.
겐리와 에스트라벤은 서로를 온전히 이해하지 못한다. 그들은 다르다. 성별, 사상과 가치관, 세계관까지 모두 낯설다. 그러나 끝내 서로 받아들이는 길을 택한다. 처절한 고통과 희생을 통과하면서, 불가능해 보이던 경계를 기어이 넘어선다. <어둠의 왼손>에 대해 이야기하면서, 추석 연휴에 본 이창동의 <가능한 사랑>이 머릿속을 떠나지 않았다. 같은 질문이다. 이해할 수 없는 타자를 사랑할 수 있을까?
대기업 공장에서 밀려난 해고 노동자 호석과 아내인 미옥. 그들의 이야기를 카메라에 담으려는 다큐멘터리 감독 예지. 예지의 남편 상우는 대대로 막대한 부를 물려받은 부자다. 세탁소를 운영하는 평범한 가정 출신인 예지는 세상의 시선에서 지워져 가는 ‘노동’의 무게를 기록하려 한다. 미옥과 호석의 마음을 들여다보고, 함께하고, ‘사랑’하려 한다. 가능한 일일까? 명품 가방에 실크 블라우스를 입은 예지는 노동계급의 절박한 실존을 어디까지 이해할 수 있을까.
다큐멘터리는 피사체의 외면을 화면에 옮겨 담는 것만으로는 부족하다. 타자의 고뇌를 날카롭게 포착하고 그들과 하나가 되기 위해 몸으로 부딪쳐야 한다는 원론을, 예지도 믿는 것 같다. 일본의 거장 다큐 감독 오가와 신스케는 나리타공항 건설에 반대하는 산리즈카 농민을 카메라에 담기 위해 제작진과 함께 현지에서 생활하고, 농사일에도 참여했다. 타자에 대한 이해는 관념적인 선의나 당위만으로 완성되지 않는다. 내 안의 오만과 견고한 사고의 틀을 부수려면 때로 혹독한 대가를 치러야 한다. 대가를 치른다고 반드시 이해가 따라오지도 않는다. 타자를 사랑하기 위해 필요한 것은 ‘이해’가 아니라, 이해할 수 없음을 견디는 능력일지도 모른다.
<어둠의 왼손>에서 겐리와 에스트라벤은 생존을 위해 살을 에는 빙원을 함께 횡단한다. 오해와 불신 끝에 서로를 믿게 된 두 사람은, 죽음의 문턱에서야 무장 해제한다. 그렇다면 극한적 상황에서만 온전한 이해가 가능할까? 아니다. 르 귄은 ‘불가능성’이 아니라, 상대를 완벽하게 알 수 없다는 사실을 견디면서도 관계를 포기하지 않는 선택을 말한다.
타자를 완전히 이해할 수 있다는 확신도, 결코 이해할 수 없다는 단념도, 결국은 대상을 통제하고 분류하려는 인간의 오만한 ‘지배욕’이다. 확신과 단념 모두를 거부하고 견뎌야 한다. 남자인지 여자인지, 아군인지 적인지 판단하려는 강박을 내려놓고, 전혀 다른 존재지만 그렇기에 생기는 미지의 공백을 긍정했을 때 참된 소통을 시작할 수 있다. 이해는 너와 내가 같아지는 합일이 아니다. 서로가 건널 수 없는 타자라는 절망적인 거리를 직시하면서, 차이를 억지로 지우지 않고 있는 그대로 경외하며 품는 일이다.
도교 사상에 깊이 매료됐던 르 귄은 <어둠의 왼손>에서 ‘빛은 어둠의 왼손이고, 어둠은 빛의 오른손’이라는 말을 들려준다. 타자를 환대하려면 내 안의 성벽을 허물고, 나의 가치관과 생각의 틀을 잠시 내려놓고 낯섦을 견디겠다는 결단이 필요하다. 순수한 호기심과 선의로 시작한 예지에게 그런 결단이 있었는지는 잘 모르겠다. 어쩌면 끝내 서로를 온전히 이해하지 못할지도 모른다. 그래도 같은 달을 바라보는 밤들이 쌓이고, 이해할 수 없는 마음 앞에서 물러서지 않는 시간이 길어진다면, 언젠가는 서로의 눈에서 무엇인가를 발견할 수 있을 것이다. 가능하다고 믿는다. ‘가능한’ 사랑이다.

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